计算机断层扫描诊断肺癌的利弊

计算机断层扫描诊断肺癌的利弊 [标签:url] [标签:科室] 摘要：符合已公布的指南中CT筛查标准、有肺癌高风险的个人应当参与一个知情共享的决策过程，他们应当与其内科医生一起共同讨论筛查的潜在效益、伤害和不明确因素。 在高风险人群中进行的大型随机试验中，低剂量计算机断层扫描（CT）筛查可用来降低肺癌特异的死亡率。采用CT筛查肺癌是有肺癌风险的人及其保健医生提出的一个及时的问题。但计算机断层扫描也同时存在假阳性率高和成本高的风险。所以这就需要个人参与一个知情共享的决策过程，与内科医生共同讨论计算机断层扫描（CT）筛查的潜在效益、伤害和不明确的因素。（全文下载：JAMA2013Mar20；309(11)：1163-70PMID：23512063） 本文讨论了使用胸片和低剂量CT筛查肺癌的证据，并且描述了CT筛查潜在的效益、危害和不明确因素，同时也回顾了CT筛查现行的指南。 MEDLINE和Cochrane图书馆检索了从1984年到2012年的资料。额外的引文出自这个主题精选的研究和综述的参考文献列表。应用美国医院协会的证据指南，这些证据被加以分级。 研究结果 在高风险人群中进行的大型随机对照试验（国家肺癌筛查试验[NLST]）中，低剂量CT筛查与肺癌死亡率降低20%有关。死亡率数据目前还没有被5个其他的随机对照试验所报道，并且在2个其他的完全试验中样本量因为太小而不能检测出有价值的差异。CT筛查的主要风险是它的假阳性率高，这与相关风险和后续CT扫描和更具侵入性的诊断程序的成本有关。已发布的筛查指南表明了一个共识，即筛查可能适应于满足NLST准入标准的个人，但是一些指南扩大了他们的建议，筛选超越了这些标准。 符合已公布的指南中CT筛查标准、有肺癌高风险的个人应当参与一个知情共享的决策过程，他们应当与其内科医生一起共同讨论筛查的潜在效益、伤害和不明确因素。