中西结合治疗乳癌，同时重建身心

近日，上海同仁医院乳腺外科收治了一名27岁未婚男子「年轻乳腺癌」病人。经全身评估和左乳肿块穿刺活检后，病理诊断为「左乳高级导管癌位置」。

虽然这类乳腺癌属于早期，但乳腺影像学检查(乳腺超声、乳腺钼靶X线片、乳腺磁共振)显示左乳病变范围广，患者必须接受全乳腺切除术。

考虑到患者年轻，更有可能治愈治愈，未来仍需恢复正常工作和生活，乳腺外科主任王杰与患者及其家属充分沟通，建议患者同时重建乳腺癌根治性手术（保留乳晕）。

遵循当代乳腺癌手术「LessisMore」概念。大多数乳腺癌患者通过筛查早期发现病变，在病变小通过乳房根治手术完全切除病变，也尽可能保持外观，即同时完全清除癌症，目的是为患者塑造完整的身体，确保每个患者有信心面对未来的生活和工作，回归社会，成为一个完整的家庭和社会功能正常的个体。

然而，临床上仍有一些年轻患者错过了筛查，当发现可疑病变时，范围相对较大。对于这些患者，必须在确诊后完全切除腺体，以确保长期生存，由此产生的身体缺陷将给患者的身心带来巨大的缺陷和障碍。

重建是将假体植入或自体组织植入缺失的组织部位，使其接近恢复到原始形式，使患者没有身体缺陷，没有心理障碍。

乳腺癌的根治和重建需要乳腺外科医生和整形外科医生的合作。

为确保给年轻患者最合适的手术，确保最佳的术后外观，上海同仁医院乳腺外科主任王杰邀请了上海最大、唯一的外国综合医院——嘉辉国际医院乳腺外科专家TiborKovacs教授同时重建乳腺原位癌的根治。

TiborKovacs教授长期从事整形手术和重建，曾在伦敦著名医院工作Guy’shospital，作为欧洲外科协会主席，来华后被聘为复旦大学附属医院名誉教授。

由于欧洲乳腺癌患者对术后身体外观的要求较高，整形手术的比例很高，TiborKovacs教授在其长期的专业经验中积累了丰富的整形手术和重建经验。

术前，上海同仁医院乳腺外科主任王杰及其团队对患者的病灶进行了仔细评估，王杰主任及其意愿结合患者的形态特点、身体状况和意愿TiborKovacs教授讨论了重建手术的可能性。

由于患者乳房形状不大，患者希望术后重建形状尽可能接近自然，减少未来长期生活中并发症和再次手术调整的可能性，两位主任最终选择保留乳晕乳腺癌的治疗，同时进行背阔肌皮瓣重建。

左一为上海市同仁医院乳腺外科汪洁主任，右二为嘉会国际医院乳腺外科专家TiborKovacs教授

虽然新冠肺炎疫情风险背景下院际合作交流存在一定的不确定性，但「同仁」和「嘉会」两家医院的领导以最快的速度进行了谈判和沟通。在普通外科的积极协调和有序安排下，两家医院的专家最终依靠医院相关部门的技术实力和影响力，如期进行了乳晕皮下腺切除术和自体背阔肌皮瓣移植重建。

在普外科主任孙鹏的支持下，在外科主任张光明和护士长戴健如的带领下，乳腺外科团队与TiborKovacs教授合作，手术按原计划顺利完成，术后重建的形式、对称性和肌皮瓣血供良好。

TiborKovacs在手术过程中，教授还向同事乳腺外科团队传授了他多年经验总结的重建手术要点和技能，促进了双方手术理念和技能的交流和学习。

在年轻乳腺癌患者中外专家联合诊断和治疗过程中，乳腺癌治疗、整形外科技术和医学美学交流真正跨越医院和国界，在同仁医院和嘉慧国际医院两个国际开放平台，最终使患者接受国际标准化和个性化治疗。

合作也使双方积累了宝贵的合作经验，期待着未来进一步扩大交流与合作，造福更多乳腺癌患者。