乳腺癌应该选择哪些药物治疗

乳腺癌：应该选择哪些药物治疗 [标签:url] [标签:科室] 摘要：乳腺癌的药物治疗主要包括化疗、内分泌治疗和生物靶向治疗。如何选择用药，专家给出了这样建议。 化疗是全身性治疗，可根据病情实施术前新辅助化疗，术后辅助化疗和转移复发后的解救治疗，一般联合化疗优于单药化疗，联合用药应遵循的原则是：每种药单用时必须有效，几种药物的作用靶点要针对癌细胞分裂增殖过程中的不同时段，选用毒性类型不同的药物，使几种毒性不重叠累加。选用经临床较长期应用研究已证实确实有效的方案。 化疗注意事项：1，无特殊情况，不建议减少化疗周期。2，根据患者具体情况和初始治疗的不良反应，可以适当调整化疗药物的强度。3，辅助化疗一般不和内分泌治疗或放疗同时进行。化疗结束后再进行内分泌治疗或放疗，二者可同时进行。4，化疗时应注意化疗药物的给药顺序、输注时间和剂量强度，严格按照药物说明和配伍禁忌使用。 新辅助化疗的优点：尽早控制微转移灶，减少术后复发及转移。进展期乳腺癌及炎性乳腺癌术前化疗可使 缩小，以便手术切除。可根据切除 情况评价术前化 果，作为术后或复发时选择化疗方案的依据。 新辅助化疗的缺点：化疗可引起贫血、营养不良、白细胞降低并发感染，增加手术风险。化疗后病灶的缩小，可干扰病理对原位癌或浸润癌的判断。淋巴结内癌细胞的杀灭影响临床分期的准确性，及对术后生存率的分析。最大的缺点：治疗无效，延误患者手术治疗时间。 乳腺癌是一种激素依赖性 ，其发生与激素水平异常变化有关。因此内分泌治疗也很关键。内分泌分型根据激素受体情况分为：反应型、反应不确定型、无反应型。治疗是有差异的。内分泌有反应型：激素治疗可以明显改善无病生存率和总体生存率。内分泌无反应型：只能用化疗。内分泌治疗的适应证：激素受体ER和或PR阳性，绝经前的病人使用芳香化酶抑制剂需要同时进行卵巢功能抑制（选择药物抑制或者手术切除或X线照射卵巢）。 绝经前患者辅助内分泌治疗方案与注意事项： 首选三苯氧胺20mg/d×5年。治疗期间注意避孕，并每年行至少一次妇科检查。卵巢去势后也可以与第三代芳香化酶抑制剂联合应用，但目前尚无充分证据显示其优于卵巢去势与三苯氧胺的联合。 绝经后患者辅助内分泌治疗的方案及注意事项： 对于绝经后激素受体阳性的乳腺癌患者，首选第三代芳香化酶抑制剂，芳香化酶抑制剂可以从一开始就应用5年、或者在三苯氧胺治疗2-3年后再转用2-3年（依西美坦/阿那曲唑）。此外，三苯氧胺仍是有效、经济的治疗方案。治疗期间应每年行至少一次妇科检查。 乳腺癌的生物靶向治疗，主要是指针对Her-2的靶向治疗，适用于Her-2阳性的乳腺癌患者，代表 物包括曲妥珠单抗和拉帕替尼等。对于Her-2阳性的乳腺癌患者，使用抗Her-2的靶向治疗已成为标准推荐。具体的药物选择和疗程应视患者具体病情决定。 推荐阅读： 甲状腺癌早期的症状特点 认清黑色素瘤与痣的区别 早期咽喉癌的5大症状 子宫癌的早期有多少特征 频繁打嗝可能是胃癌症状