乳腺癌患者能生二胎吗

乳腺癌患者能生“二胎”吗？ [标签:url] [标签:科室] 摘要：乳腺癌相关的治疗对生育是会产生影响的，比如乳腺癌的化疗。 经常会遇到很多年轻的乳腺癌患者，尤其是那些没有生育过的患者都会问一个问题：“患上乳腺癌的我，还能不能生孩子？” 但是现在，随着众所周知的原因，新问题来了，乳腺癌患者能不能生二胎？ 与其他年龄段的乳腺癌相比，年轻乳腺癌患者一般存在两大疑问： 1问乳腺癌的治疗对生育有没有影响？ 答:治疗乳腺癌，对胎儿的风险仍有争议。 乳腺癌相关的治疗对生育是会产生影响的，比如乳腺癌的化疗。 乳腺癌的化疗药物，尤其是烷化剂环磷酰胺对卵巢功能影响较大，而且有明确的致畸作用。因此，对于有生育要求的女性，应尽量避免环磷酰胺的使用。对于乳腺癌治疗后出生胎儿的安全性还有一些争议。 丹麦的一项研究比较了216名乳腺癌患者和10453名非乳腺癌，两者在早产率、出生体重、并发症及先天畸形率方面并无显著性差异；瑞士的一项研究比较了331名乳腺癌患者和2870932名对照者则发现，乳腺癌患者的生产并发症增多，低体重儿比例增加，胎儿先天畸形率也有上升（7%vs.4%）。 不过，第50届美国临床 学会年会(ASCO2014)上对多项研究进行了总结后认为，乳腺癌患者生育的先天性畸形率为2%～3%，与其他人群相比并没有增加出生缺陷的风险。 2问生育会不会提升乳腺癌转移复发的危险？ 答患者生育，复发风险不但不增加反而会降低。 对于生育是否会增加乳腺癌复发转移的风险，目前大部分的研究都提示答案是否定的，即生育不会增加乳腺癌复发的风险，相反，有些研究还提示生育具有降低乳腺癌死亡率的作用。 《欧洲癌症杂志》发表过的一项荟萃分析，对14项研究共1244名乳腺癌诊断后生育的患者与18145名未生育的乳腺癌患者进行比较。结果表明，与没有生育的患者相比，生育使乳腺癌患者的死亡风险降低了41%。 2013年发表在美国《临床 学杂志》的一项研究也证实了生育对乳腺癌的安全性。这项研究比较了333名诊断乳腺癌后生育的女性以及874名配对的没有生育的乳腺癌患者，生育组人群的无病生存率（复发、转移和死亡）比对照组低，但是没有达到显著性（P=0.14）差异。对激素受体情况进行的亚组分析也没有发现显著性差异。但是，生育使乳腺癌患者的死亡率下降了28%，而且激素受体阴性和阳性的患者都可以从中获益。虽然目前还缺乏前瞻性的大规模研究，但是从现有的证据来看，至少生育对乳腺癌的复发风险而言是安全的，甚至还有降低乳腺癌相关死亡率的作用。 专家建议 提醒年轻的乳腺癌患者：乳腺癌不是生育的绝对禁忌，对于低复发风险的乳腺癌术后患者在辅助化疗结束2年以上，复查后病情稳定，可以针对个体情况咨询医生进行生育准备，同时有内分泌治疗的患者在内分泌治疗2-3年后咨询 科及生育科医生，选择停止内分泌治疗的时机，进行生育准备。